विषय
व्हिपल की सर्जरी, डॉ के नाम पर। 1930 में एलन व्हिपल एक आक्रामक शल्य प्रक्रिया है जो अग्न्याशय, पित्त नली का एक हिस्सा, पित्ताशय की थैली और ग्रहणी से सिर को हटाती है। यह प्रक्रिया, आमतौर पर विभिन्न कैंसर के उपचार के लिए की जाती है, जिसमें मृत्यु दर काफी अधिक होती है, लेकिन हाल के अग्रिमों के माध्यम से यह अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया बन गई है जो रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकती है।
संकेत
व्हिपल सर्जरी का उपयोग आमतौर पर अग्नाशय के कैंसर या उन कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें ग्रहणी शामिल होती है, पित्त नली का निचला छोर (जिसे कोलेंगिओकार्सिनोमा कहा जाता है), और एम्पुल्ला (वह क्षेत्र जहाँ पित्त और अग्नाशय नलिकाएँ ग्रहणी में प्रवेश करती हैं)। वर्तमान में, यह प्रक्रिया उन स्थितियों में भी उपयोग करने के लिए पर्याप्त सुरक्षित है, जो क्रोनिक अग्नाशयशोथ और सौम्य अग्नाशय के ट्यूमर के रूप में मृत्यु का खतरा पैदा नहीं करती हैं।
जोखिम
व्हिपल सर्जरी से गुजरने वाले लगभग 1/3 रोगियों को जटिलताओं का अनुभव होगा। इनमें अग्नाशयी फिस्टुला (अग्नाशय के रस का रिसाव), पेट का पक्षाघात, खराबी (भोजन को पचाने की क्षमता संशोधित है) और वजन कम करना शामिल है। इन जटिलताओं से मरीज के ठीक होने का समय बढ़ सकता है, लेकिन इससे उनकी जीवन प्रत्याशा नहीं बदलेगी।
मृत्यु दर
1960 और 1970 के दशक के दौरान, व्हिपल की सर्जरी की मृत्यु दर 25% तक थी। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं (एक कैमरे के साथ एक पतली रोशनी वाली ट्यूब का उपयोग) और सर्जरी करने वाले चिकित्सकों के अनुभव सहित तकनीकों में प्रगति ने इस दर को बहुत कम कर दिया है। वर्तमान में, अधिकांश प्रमुख सर्जिकल केंद्रों में मृत्यु दर 5% से कम है। जॉन्स हॉपकिन्स और मेमोरियल स्लोन केटरिंग पर किए गए अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि सर्जरी का परिणाम, जिसमें जीवन प्रत्याशा और मृत्यु दर भी शामिल है, अस्पताल और सर्जन दोनों के अनुभव पर अत्यधिक निर्भर है।
जीवन प्रत्याशा और उत्तरजीविता दर
जीवन प्रत्याशा को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है, खासकर कैंसर जैसी गंभीर स्थितियों के मामलों में। यह न केवल बीमारी से प्रभावित है, इसके चरण, स्तर और विशेषताओं सहित, बल्कि रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य भी। इसलिए जीवन प्रत्याशा की चर्चा आम तौर पर जीवित रहने की दरों के रूप में की जाती है, जो कि निदान के बाद निर्दिष्ट अवधि तक रहने वाले लोगों की संख्या का एक प्रतिशत है।
उत्तरजीविता दर
अग्नाशयी कैंसर से पीड़ित रोगियों की पांच वर्षों में जीवित रहने की दर 5% है, जिसका अर्थ है कि 5% रोगी निदान के पांच साल बाद जीवित रहेंगे। हालांकि, व्हिपल सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में पांच साल में जीवित रहने की दर 20% तक बढ़ जाती है। उन रोगियों के लिए जिनका कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है, जीवित रहने की दर पांच साल में 40% तक बढ़ जाती है। सौम्य (गैर-कैंसर) ट्यूमर या पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए, प्रक्रिया उपचारात्मक है, जिसका अर्थ है कि उनके पास एक लंबा प्राकृतिक जीवन होगा।
