विषय
रीनल पेल्विस का डिलिटेशन एक ऐसी स्थिति है जो मूत्र प्रणाली को प्रभावित करती है और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे की सूजन होती है। इस स्थिति को हाइड्रोनफ्रोसिस कहा जाता है और आबादी में मुख्य रूप से दो समूहों को प्रभावित करता है: बच्चे और बुजुर्ग। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं गुर्दे की असामान्यताएं हो सकती हैं। वयस्कों में, मूत्र अवरोध के परिणामस्वरूप हाइड्रोनफ्रोसिस हो सकता है।
व्यवसाय
प्रत्येक गुर्दे में एक केंद्रीय क्षेत्र होता है, जहां मूत्र जम जाता है, जिसे रीनल पेल्विस कहा जाता है। यूरेटर्स वे नलिकाएं होती हैं जो मूत्र को मूत्रनली से निकालती हैं और इसे मूत्राशय तक पहुंचाती हैं। यदि ये अवरुद्ध या सिकुड़ जाते हैं, तो वे गुर्दे से कुशलता से मूत्र नहीं निकाल पाएंगे। गुर्दे की श्रोणि में मूत्र का संचय इसे पतला करने का कारण बनता है। बढ़े हुए श्रोणि में आमतौर पर कम मूत्र उत्पादन और मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं।
जांच और निदान
भ्रूण के गुर्दे का मूल्यांकन गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह में किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड तकनीशियन मूत्रवाहक और एकत्रित प्रणाली का अवलोकन करने के अलावा, गुर्दे के आकार, स्थिति और बनावट की जांच करता है। वयस्कों में, लक्षणों में गुर्दे या श्रोणि क्षेत्र में दर्द शामिल होता है, खासकर अगर मूत्र उत्पादन अवरुद्ध क्षेत्र में प्रवाह की दर से अधिक हो। ब्लॉक की गंभीरता के आधार पर मूत्र की मात्रा कम या पूरी तरह से समाप्त हो सकती है। नैदानिक उपकरणों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद (एमआर) और रेडियोन्यूक्लाइड उत्सर्जन छवियां शामिल हैं।
कारण
हाइड्रोनफ्रोसिस के दो मुख्य कारण हैं। गुर्दे की श्रोणि में अतिरिक्त मूत्र जमा हो जाता है, जब एक या दोनों मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती हैं, तो गुर्दे से निकलने वाले मूत्र की मात्रा को रोकती है। स्थिति तब भी होती है जब मूत्रवाहिनी से गुर्दे में प्रतिगामी प्रवाह होता है।
शिशुओं
कॉर्नेल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के अनुसार, अल्ट्रासाउंड से गुजरने वाले लगभग 1.4% भ्रूणों में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता चला है। यह सबसे आम भ्रूण विसंगति है, सभी परीक्षा निष्कर्षों के बारे में 50% के लिए लेखांकन। शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस एक आनुवंशिक असामान्यता के परिणामस्वरूप होता है। सबसे आम कारण JUP (ureteropelvic junction) का अवरोध है, जो किडनी से उतरने पर मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है। हाइड्रोनफ्रोसिस का एक अन्य कारण मूत्र का भाटा है, जब यह गुर्दे में वापस आ जाता है। रिफ्लक्स अक्सर मूत्रवाहिनी के वाल्व में समस्याओं के कारण होता है जो मूत्र प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।
वयस्क
वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर जेयूपी के अवरोध से विकसित होता है।यह रुकावट शारीरिक असामान्यताएं के कारण हो सकती है; ट्यूमर के द्रव्यमान या आसपास के ऊतकों की सूजन, जैसे कि बढ़े हुए प्रोस्टेट, गर्भावस्था या सूजन; कार्यात्मक असामान्यताएं, जहां मूत्र पथ के अंग ठीक से काम नहीं करते हैं या यूरिक एसिड क्रिस्टल या रक्त के थक्के द्वारा यांत्रिक बाधा है। रुकावट के कारण गुर्दे की श्रोणि में मूत्र जमा हो जाता है।
इलाज
वयस्कों और शिशुओं के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जो कि वृक्क श्रोणि के फैलाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। वयस्क हाइड्रोनफ्रोसिस के अधिकांश मामलों का उपचार सर्जरी, एंडोस्कोपी या फार्माकोथेरेपी के माध्यम से बाधा को हटाकर किया जाता है। जन्म के बाद शिशुओं का इलाज किया जाता है, हालांकि कई प्रकार के भ्रूण हस्तक्षेप उपलब्ध हैं। प्रसव के बाद, भ्रूण के जीवन के दौरान निष्कर्ष निकालने वाले शिशुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और आमतौर पर असामान्यताओं का पता लगाने और गुर्दे की कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। ये अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज या रोकने के लिए एंटीबायोटिक प्राप्त करते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस वाले बहुत कम शिशुओं को सर्जरी की आवश्यकता होती है।
