विषय
डेंगू एक संक्रामक बीमारी है जो मच्छरों, आर्द्र उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिकमारी से फैलती है। सबसे गंभीर मामलों में रक्तस्रावी बुखार, संवहनी पारगम्यता, यकृत की विफलता और संभावित मृत्यु होती है। डेंगू के विभेदक निदान में त्वचा पर चकत्ते, बुखार, रक्तस्राव के लक्षण और संवहनी पारगम्यता और पूर्ण रक्त गणना के लिए रक्त के नमूनों के नैदानिक विश्लेषण, एल्बुमिन और यकृत के कार्य परीक्षण शामिल हैं। यह लेख डेंगू के निदान में लीवर फंक्शन टेस्ट के उपयोग की पड़ताल करता है।
अर्थ
डेंगू दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, प्रशांत और अमेरिका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है। डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डीएचएफ) के रूप में कई सौ हजार प्रकट होने के साथ दुनिया भर में संक्रमण के 50 से 100 मिलियन वार्षिक मामले हैं। 5% रोगियों में रक्तस्रावी रूप घातक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष होने वाले 100 और 200 डेंगू मामलों के बीच, स्थानिक क्षेत्रों के यात्रियों के साथ जुड़े हुए हैं।
पहचान
लिवर फंक्शन टेस्ट डेंगू के निदान के लिए एक उपकरण है। डेंगू के लिए स्थानिकमारी वाले क्षेत्रों में बुखार, फ्लू जैसे लक्षण, सिरदर्द, आंखों में दर्द और त्वचा के लाल चकत्ते वाले रोगियों में एक पूर्ण रक्त गणना होनी चाहिए, जिसमें एक लीवर फ़ंक्शन परीक्षण भी शामिल है। एंडीमिक क्षेत्रों में हाल की यात्रा के इतिहास के साथ डॉक्टरों को रोगियों में रोग पर भी विचार करना चाहिए। शारीरिक परीक्षा में बढ़े हुए यकृत (कॉस्टल मार्जिन के नीचे 2 से 4 सेमी) का खुलासा हो सकता है, जो डेंगू शॉक सिंड्रोम के गंभीर मामलों में अधिक बार होता है।
व्यवसाय
लिवर फंक्शन टेस्ट से मरीजों के ब्लड सैंपल में मौजूद बिलीरुबिन, अमोनिया और एंजाइम्स के स्तर को मापा जाता है। डेंगू के लिए उच्च परिणाम विशिष्ट नहीं हैं; सीरोलॉजी और वायरल अलगाव संक्रमण की निश्चित पुष्टि प्रदान करते हैं। बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन क्षरण का एक उत्पाद है और यह जिगर के पित्त से अलग होने के लिए वर्णक का कारण बनता है। अपरंपरागत बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर रुकावट के बजाय यकृत रोग या संक्रमण से संबंधित यकृत रोग का संकेत देते हैं। बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर नैदानिक रूप से पीलिया के रूप में पेश कर सकता है। डेंगू के मरीजों में पीलिया बहुत कम मौजूद होता है। अमोनिया आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जन से पहले यकृत द्वारा यूरिया में परिवर्तित हो जाता है। ऊंचा स्तर बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का संकेत देता है। यकृत एंजाइमों में वृद्धि, जैसे कि एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी), क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एएलपी) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़रेज़ (जीजीटी), भी यकृत की विफलता को इंगित करता है। उन्नत यकृत परीक्षण के परिणाम सिरोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस और हृदय रोग सहित कई तीव्र और पुरानी बीमारियों और संक्रमणों का संकेत दे सकते हैं। इस कारण से, परिणामों की व्याख्या को पूरी नैदानिक तस्वीर को ध्यान में रखना चाहिए।
विशेषताएं
डेंगू के मरीज लिवर फंक्शन टेस्ट पर उच्च परिणाम दिखाएंगे। ये परीक्षण डेंगू बुखार के अधिकांश रोगियों में एंजाइम एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी), ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) और गामा-ग्लूटामाइल-ट्रांसपेप्टिडेज (जीजीटी) के उच्च स्तर का पता लगाते हैं। इस स्थिति वाले व्यक्तियों के एक छोटे अनुपात में बिलीरुबिन और क्षारीय फॉस्फेट का स्तर भी ऊंचा होता है। डेंगू के अधिकांश रोगियों में एएलटी और एएसटी की ऊंचाई आमतौर पर हल्की से मध्यम होती है, लेकिन यह सामान्य ऊपरी सीमाओं से अधिक परिमाण से अधिक हो सकती है। उच्च सीमा अक्सर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों से जुड़ी होती है। एएसटी दरें आमतौर पर एएसटी दरों से अधिक होती हैं। लिवर एंजाइम का स्तर आमतौर पर डेंगू के 9 दिनों में चरम पर पहुंच जाता है और बीमारी की शुरुआत के बाद 2 सप्ताह के भीतर सामान्य सीमा पर लौट आता है।
चेतावनी
डेंगू के लिए यकृत समारोह परीक्षणों के परिणाम हेपेटाइटिस बी और सी के लिए प्राप्त लोगों से काफी भिन्न नहीं होते हैं; सह-संक्रमण भी एक अलग संभावना है। एंडीमिक डेंगू के साथ एक क्षेत्र में एक रोगी में वायरल हेपेटाइटिस के निदान पर विचार करते समय, डेंगू को ऊंचा यकृत फ़ंक्शन परीक्षण परिणामों के प्रेरक एजेंट के रूप में मानते हैं।
