विषय
एंडोमेट्रियल एब्लेशन, मासिक धर्म के अत्यधिक रक्तस्राव के लिए एक उपचार है। यह एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भपात उन महिलाओं के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का एक विकल्प है जो अधिक जटिल सर्जरी से नहीं गुजरना चाहती हैं। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के कारण गर्भाशय की परत का निशान हो जाता है। ये निशान भविष्य में रक्तस्राव को कम करने को बढ़ावा देते हैं। कई महिलाओं को इस प्रक्रिया के बाद बहुत कम या कोई रक्तस्राव नहीं होता है। उन महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल एब्लेशन की सिफारिश नहीं की जाती है जो भविष्य में प्रजनन क्षमता बनाए रखने से संबंधित हैं। पृथक सफलता दर उच्च है, लेकिन जन्म नियंत्रण का पर्याप्त रूप नहीं माना जा सकता है। गर्भपात के बाद गर्भावस्था से जुड़ी महिला और बच्चे को गंभीर जोखिम होते हैं।
ऐतिहासिक
यदि वे अत्यधिक गंभीर रक्तस्राव से पीड़ित हैं, तो महिलाएं एंडोमेट्रियल एब्लेशन का विकल्प चुन सकती हैं। इस अवधि के दौरान कई महिलाएं एनीमिक (लोहे में खून खराब) हो जाती हैं। एनीमिया के कारण अत्यधिक थकान और कम ऊर्जा का स्तर होता है। एंडोमेट्रियम गर्भाशय के अस्तर के रूप में कार्य करता है और इसे स्वस्थ रखने के लिए जिम्मेदार है। महिला के स्वास्थ्य के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान, रक्त में समृद्ध नसों के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना होता है। यह घटना एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एक आदर्श वातावरण प्रदान करती है। यदि महिला के शरीर में आरोपण के लिए निषेचित अंडाणु नहीं है, तो गर्भाशय का एंडोमेट्रियल अस्तर बंद हो जाएगा। यह छीलने से मासिक धर्म शुरू होता है। यह प्रक्रिया हर 28 दिनों में चक्रीय रूप से होती है। पृथक्करण एंडोमेट्रियल ऊतक को नष्ट कर देगा जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार है।
महत्त्व
एक बार गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर में निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने के बाद गर्भावस्था होती है। जब एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो नाल विकसित होना शुरू हो जाता है। नाल भ्रूण के पोषण और ऑक्सीकरण के लिए एकमात्र साधन है। नाल को भ्रूण के उचित विकास और विकास के लिए एक स्वस्थ, रक्त-समृद्ध एंडोमेट्रियल अस्तर की आवश्यकता होती है। एक बार एंडोमेट्रियल अस्तर को अपस्फीति के दौरान नष्ट कर दिया जाता है, तो गर्भावस्था के लिए स्वस्थ अस्तर का कोई विकास नहीं हो सकता है।
गर्भावस्था पर प्रभाव
पृथक्करण के बाद, एंडोमेट्रियम को हटा दिया जाता है या नष्ट कर देता है, जिससे यह पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और भ्रूण के लिए एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करने में असमर्थ हो जाता है। एक व्यवहार्य एंडोमेट्रियल अस्तर के बिना गर्भावस्था आगे नहीं बढ़ती है। एंडोमेट्रियम के स्त्रीरोगों और प्रसूति विभाग के कई विभागों द्वारा अध्ययन के अनुसार नष्ट होने के बाद गर्भवती होने की 0.7% संभावना है। महिला को मासिक धर्म के अत्यधिक रक्तस्राव के लिए उपलब्ध सभी विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। यदि भविष्य में गर्भवती होने की कोई चिंता या इच्छा है, तो चिकित्सा पेशेवर गर्भपात की सिफारिश नहीं करेंगे।
चेतावनी
मिशिगन विश्वविद्यालय के स्त्री रोग और प्रसूति विभाग के शोध ने उन भ्रूणों की दुर्लभता का दस्तावेजीकरण किया है जो प्रसव तक जीवित रहे। 2004 में एक सफल 35-सप्ताह की गर्भावस्था का प्रलेखित मामला है। यूनाइटेड किंगडम में एक अध्ययन में 70 गर्भधारण का उल्लेख किया गया था जो एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद हुआ था। इन गर्भधारण में से, 33% बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप हुए, लेकिन कई जटिलताओं के साथ। 42% रोगियों में समय से पहले प्रसव हुआ। प्लेसेंटा और नवजात शिशुओं के सामान्य प्रसव के लिए एक कठिन स्थिति में होने के कारण मुश्किल प्रसव के बारे में बताया गया है। खराब प्रस्तुति के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में सीजेरियन प्रसव हुए। गर्भाशय की दीवार को प्रसव के लिए नाल के पालन के साथ कठिनाइयाँ 26% मामलों में हुईं। भ्रूण की मृत्यु दर 12.9% थी। ज्यादातर भ्रूण की हानि गर्भनाल या प्लेसेंटा की समस्याओं के कारण हुई।
विशेषज्ञ का नजरिया
कैलिफ़ोर्निया एडवांस्ड गायनोकोलॉजी के डॉ। पॉल डी इंडमन अपने अध्ययन और गर्भाशय के वशीकरण के उपचार के लिए जाने जाते हैं। उन्होंने बताया कि एंडोमेट्रियल एब्लेशन ने अत्यधिक मासिक धर्म के रक्तस्राव के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले हिस्टेरेक्टोमी के वैकल्पिक उपचार के रूप में लोकप्रियता हासिल की है। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद गर्भावस्था दुर्लभ है लेकिन फिर भी संभव है। जटिलताओं के जोखिम का दस्तावेजीकरण किया गया है। चिकित्सकों को एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद गर्भावस्था को रोकने के महत्व पर अपने रोगियों को ठीक से सलाह देनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम पर भी चर्चा की जानी चाहिए।
